Cicatrices : comment elles se forment et comment les traiter
Seuls ceux qui sont confrontés aux cicatrices savent à quel point le processus est gênant et pénible. De nombreux traitements apparemment prometteurs échouent ou sont appliqués trop tard pour être efficaces. C'est pourquoi, dans cet article, nous vous présentons des options thérapeutiques efficaces pour aborder le problème intelligemment. Mais avant de commencer, une autre chose intelligente à faire est de savoir contre quoi nous nous battons.
QU'EST-CE QU'UNE CICATRICE ET COMMENT SE FORME-T-ELLE ?
En termes simples, une cicatrice est une croissance de tissu conjonctif qui se forme comme une réponse naturelle de guérison à une blessure. Le processus de sa transformation à son état final est cependant plus compliqué – il se compose de trois étapes : l'inflammation, la prolifération et le remodelage.
- La phase inflammatoire occupe les 3 à 5 premiers jours de la cicatrisation et inclut les principales voies immunologiques juste après la blessure. Elle contient d'abord une vasoconstriction et la formation de caillots sanguins, pour minimiser le saignement, puis la réponse inflammatoire typique impliquant œdème, vasodilatation et donc rougeur de la peau, augmentation de la température cutanée et migration des cellules immunitaires.
- La phase de prolifération, d'une durée de 5 à 15 jours, consiste en la prolifération et la migration de cellules épithéliales des bords de la plaie vers son centre pour couvrir et établir complètement la plaie. Du collagène III désorganisé et de nouveaux vaisseaux sanguins sont alors produits.
- La phase de remodelage dure jusqu'à 1 an et implique le remplacement du collagène III désorganisé par du collagène I qui constitue normalement la composition de la peau saine.
OPTIONS DE TRAITEMENT
Microneedling (par exemple DERMAROLLER)
Le Dermaroller permet d'accéder directement à la phase de prolifération, favorisant une formation cutanée nouvelle plus rapide et mieux organisée, avec une différence subtile mais essentielle : il permet directement la production du collagène souhaité ainsi que d'autres constituants bénéfiques du derme.
Le rouleau contient moins de 200 micro-aiguilles, de 0,5 à 1,5 mm de long et 0,1 mm de diamètre, qui pénètrent légèrement la couche externe de l'épiderme, le stratum corneum, pour générer naturellement des facteurs de croissance dans les couches plus profondes de la peau. De cette façon, la synthèse de nouveau collagène, d'élastine et de vaisseaux sanguins appropriés est induite, ce qui permet un resurfaçage total de la peau et promet des effets étonnants.
Il est important de garder à l'esprit, lors du choix de cette option, d'utiliser régulièrement une protection solaire élevée, d'éviter l'exposition au soleil pendant au moins 24 heures après le dermarolling, de respecter des intervalles hebdomadaires entre les séances et de ne jamais l'utiliser sur une peau activement enflammée, par exemple en cas d'acné active.
Un autre avantage du dermaroller est qu'il augmente l'absorption des thérapies topiques, ce qui le rend encore plus efficace en combinaison avec les alternatives présentées ci-dessous.
STÉROÏDES
Les stéroïdes, topiques et injectables, ont une efficacité documentée, notamment sur les cicatrices hypertrophiques. Ils minimisent et aplanissent le tissu cicatriciel et réduisent l'enflure. Ils doivent être appliqués en séries, à quelques semaines d'intervalle. Nous vous recommandons fortement de consulter un dermatologue agréé avant d'appliquer des stéroïdes topiques.
VITAMINE C
Les solutions concentrées de vitamine C sont utiles pour réduire la taille des cicatrices et améliorer leur coloration. La vitamine C est une substance qui non seulement participe activement à la synthèse du collagène, mais qui inhibe également la production de pigments cutanés dans les cellules de la peau.
SILICONES
Le mécanisme exact d'amélioration de l'apparence des cicatrices par les silicones reste à découvrir, mais ces composés adoucissent et aplanissent visiblement la cicatrice. De plus, ils soulagent les démangeaisons et l'inconfort. Pour être efficaces, ils doivent être appliqués sur la peau pendant au moins 4 heures, idéalement 12 heures par jour.
EXTRAIT D'OIGNON
L'extrait d'oignon contient une grande quantité de composés antioxydants phénoliques qui réduisent significativement la réponse inflammatoire dans les tissus cutanés. Ils participent également au remodelage du derme mentionné, ce qui en fait une option efficace de traitement des cicatrices.
LASER
Il existe différents types de lasers utilisés en thérapie cicatricielle, tels que le CO2 fractionné et l'Er:YAG comme lasers ablatifs, et l'Er:Verre comme non-ablatif (avec des résultats moindres). Ces lasers sont les plus avancés. En termes généraux, leur mécanisme d'action est quelque peu similaire : ils retirent les couches superficielles de la peau avec un faisceau laser très précis et stimulent les couches inférieures de la peau à produire du collagène, traitant ainsi les cicatrices en générant du nouveau collagène et de nouveaux tissus. Avant la procédure, une crème anesthésiante est appliquée pour atténuer la douleur.
Références:
- Shobhit Mohan, Lalit Mohan, Renu Sangal, Neelu Singh; Dermaroller en dermatologie et cosmétologie
- Microneedling avec Dermaroller; Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery - Jul-Dec 2009, Volume 2, Issue 2
- Afshan Shirkavand, Leila Ataie Fashtami, Zahra Korouria; Lasers appliqués dans le traitement des cicatrices d'acné : une brève revue
- P. Sidgwick, D. McGeorge, A. Bayat; Une revue complète basée sur des preuves sur le rôle des topiques et des pansements dans la gestion des cicatrices cutanées
- Iris Westra, Hth Pham, Frank B. Niessen; Application topique de feuille de silicone dans le traitement des cicatrices hypertrophiques et des chéloïdes